Associação dos escores de risco e escore de cálcio coronário na Hipercolesterolemia Familiar
Introdução
A hipercolesterolemia familiar (HF) cursa com doença aterosclerótica prematura. Escores de risco cardiovascular para HF como Montreal e FH risk score, além do escore de cálcio coronário (CAC) são ferramentas para essa avaliação de risco. A pouca disponibilidade do CAC justifica selecionar aqueles que teriam maior chance de apresentar CAC >0. Objetivo: avaliar associação do escores de risco com CAC >0 na HF.
Métodos
Estudo retrospectivo, transversal, incluído HF heterozigotos com teste genético positivo e que realizaram CAC. Comparação de variáveis categóricas feita com qui quadrado e variáveis contínuas com Mann Whitney (todas com distribuição não paramétrica). Associação de variáveis associadas com CAC>0 feita com modelo de regressão logística. Analise de discriminação dos escores de risco e idade para detectar CAC>0 feita com analise da área sob a curva ROC e índice de Youden.
Resultados
Avaliado 419 HF com CAC, foi possível calcular escore de Montreal em 408 e FH risk escore em 229. A tabela (vide tabela em anexo como imagem) mostra comparativo de variáveis analisadas para CAC zero versus CAC>0. Analise de regressão logística multivariada exploratória ajustada para idade, Montreal e diagnóstico de HAS com presença de CAC como variável dependente mostra que idade (OR=1.035; IC95 1.002-1.068, p= 0.035) e escore de Montreal (OR=1.101, IC95 1.039-1.168, p=0.001) estavam associados com CAC>0. Análise semelhante porém com FH risk score, mostra que idade (OR=1.063; IC 95 1.027-1.099,p<0.001) e FH risk score (OR=1.053; IC95 1.003-1.106, p=0.038) permaneceram associados com CAC>0. Área sob a curva ROC e ponto de corte ideal pelo índice Youden respectivamente para escore de Montreal, FH risk escore e idade foram de: 0.809 (IC95%: 0.767-0.851), p<0.0001, >21 pontos (sensibilidade:80.45, especificidade:68.83); 0.797 (IC95%: 0.738-0.857), >29 pontos (sensibilidade:75.25; especificidade: 77.34); 0.785 (IC95%: 0.743-0.823), p<0.0001, >45 anos (sensibilidade:72.25, especificidade: 72.73). Não houve diferença em relação a área sob curva em comparação pareada (todos p>0.05)
Conclusão
Os escores de risco Montreal e FH risk escore estão associados com presença de CAC na HF, porém aparentemente não oferecem acréscimo de discriminação comparado a idade isoladamente.
Anexo:
