Introdução: A vancomicina, como um antimicrobiano da classe dos glicopeptídeos, tem sua ação bactericida dependente, simultaneamente, de tempo e concentração e no organismo. A otimização desta terapia, principalmente nos pacientes pediátricos, é fundamental a fim de evitar toxicidade e falhas terapêuticas. Metodologia: Relato de caso realizado em um hospital-escola especializado em Cardiopneumologia em São Paulo em janeiro de 2025. O farmacêutico clínico realizou a orientação e monitoramento terapêutico da vancomicina de um paciente com função renal estável em cuidados intensivos. O monitoramento foi realizado pela área sob curva (ASC), estimada por meio de equações farmacocinéticas de primeira ordem, com os horários de coletas determinados no pico e no vale, realizadas em estado de equilíbrio. O valor de referência utilizado: ASC 400 - 600mg*h/L.Resultados: Paciente do sexo masculino, 7 meses de idade, submetido a cirurgia cardíaca, com quadro de mediastinite por Staphylococcus epidermidis, sensível a vancomicina. O tratamento foi iniciado no dia 11, com dose de 10mg/kg/dose a cada 6 horas, com ajuste no dia seguinte para 12 mg/kg/dose a cada 6 horas. No dia 14 o farmacêutico clínico sugeriu o ajuste utilizando a ASC, com a ASC de 522 mg*h/L. A dose prescrita foi mantida e programada nova coleta em 7 dias ou em caso de instabilidade clínica. No dia 23 foram realizadas novas coletas, e apesar da função renal preservada e resultado do vale com diferença de 0,1mg/L, comparado ao valor anterior, a ASC aumentou para 622 mg*h/L, justificando a importância do monitoramento da ASC. Esse aumento pode ser explicado pela alteração no volume de distribuição que está associado a volemia e uso de drogas vasoativas. O farmacêutico sugeriu ajuste para 11,3 mg/kg/dose a cada 6 horas, o que foi mantido na terceira e quarta coleta de ASC com valores de 471 mg*h/L e 470 mg*h/L respectivamente, confirmando a dose ideal do paciente. Conclusão: O monitoramento por ASC preconiza a atuação de profissionais tecnicamente qualificados para orientar e interpretar os resultados. O paciente realizou um tratamento seguro e eficaz e se beneficiou da expertise do farmacêutico na equipe multiprofissional.
